El Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes de Estados Unidos publicó sus recomendaciones para la conciliación presupuestaria a principios de la semana pasada.
Una revisión preliminar de la Oficina de Presupuesto del Congreso (OPC) proyectó que, de implementarse, al menos 8.6 mil millones de estadounidenses perderían su cobertura de Medicaid durante la próxima década.
Eso se traduce en más de 300,000 habitantes de Illinois.
Además, la OPC proyectó que 5.1 millones de personas más perderían su seguro médico debido a las nuevas normas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales sobre los créditos fiscales de la Ley de Cuidado de Salud Asequible y las restricciones para obtener y mantener la elegibilidad, incluyendo los requisitos laborales.
Eso representaría aproximadamente 190,000 habitantes más de Illinois, lo que sumaría un total de aproximadamente medio millón de personas que perderían su cobertura.
Otra parte de la propuesta de reconciliación presupuestaria de la Cámara de Representantes de Estados Unidos reduciría la contribución federal para la expansión de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible del 90% al 80% para cualquier estado que utilizara su “infraestructura” de Medicaid para otorgar seguro médico a residentes indocumentados.
El programa All Kids de Illinois y su seguro médico para adultos mayores indocumentados, así como los programas de seguro para adultos que el gobernador J.B. Pritzker quiere eliminar, utilizan la infraestructura de Medicaid del estado para proporcionar fondos estatales a los residentes indocumentados.
Si finalmente se aprueba, la reducción al 80% activaría una ley estatal que detendría toda la financiación estatal para la expansión de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible si la contribución federal cae por debajo del 90%.
Por lo tanto, el estado tendría que dejar de financiar la atención médica para residentes indocumentados o continuar financiándolos con fondos estatales y luego pagar quizás mil millones de dólares al año para compensar la reducción de 10 puntos porcentuales en la contribución federal.
De ninguna manera el estado podría permitirse intervenir y gastar miles y miles de millones para cubrir a todas esas personas.
La semana pasada, la OPC también publicó sus estimaciones de costos para el plan de reconciliación presupuestaria de los republicanos de la Cámara de Representantes, que incluía cifras aún más impactantes sobre los recortes a Medicaid y el aumento de los costos estatales.
Las estimaciones cubren los años fiscales federales de 2026 a 2034 inclusive (aparentemente, nueve años fiscales). Según las estimaciones de la oficina de presupuesto, una entidad no partidista, los cambios en el programa de Medicaid resultarían en una reducción de $698 mil millones en subsidios federales.
Un cálculo aproximado muestra que esto equivaldría a unos $24,400 mil millones en recortes federales de Medicaid para Illinois, o unos $2,700 mil millones al año en promedio, aunque los recortes se concentran al final del período. Un informe de la Kaiser Family Foundation a principios de este mes mostró que Illinois recibió $21,100 mil millones en fondos federales anuales de Medicaid, de un total de $606,300 mil millones, lo que representa un 3.5 %.
La OPC también estima “$78,000 mil millones en gasto estatal adicional, neto, considerando los cambios en las contribuciones estatales a SNAP y Medicaid, así como las políticas fiscales y de gasto estatales necesarias para financiar el gasto adicional”, durante el mismo período.
Eso representaría unos $2,730 mil millones en gastos adicionales para Illinois, o unos $303 millones al año en promedio.
Esa misma semana, los líderes republicanos del Congreso propusieron una “enmienda administrativa” a su ambicioso proyecto de ley de reconciliación.
Un nuevo artículo prohibiría a las compañías de seguros privadas en el mercado de la Ley de Atención Médica Asequible pagar por abortos a menos que sean “necesarios para salvar la vida de la madre o si el embarazo es resultado de un acto de violación o incesto”.
Según el Departamento de Seguros, Illinois exige que las compañías del mercado de seguros médicos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) cubran el aborto si ofrecen prestaciones relacionadas con el embarazo.
Por lo tanto, si se aprueba la disposición del Congreso, Illinois tendría que decidir si asume los gastos o busca una solución alternativa.
Lo mismo podría ocurrir con el texto de la enmienda que prohíbe la cobertura de Medicaid para la atención de afirmación de género para adultos. Anteriormente, la prohibición propuesta solo se aplicaba a niños.
La enmienda también adelantaría los requisitos de trabajo de Medicaid de la fecha de inicio original de 2029 a 2026, lo que sin duda resultará en la expulsión de más residentes de Illinois si se repite la desastrosa experiencia de Arkansas.
La oficina de presupuesto afirmó que los recursos familiares de quienes se encuentran en el 10% inferior de los ingresos “disminuirían en una cantidad equivalente a aproximadamente el 2% de los ingresos” en 2027 y al 4% en años posteriores, debido a los recortes a Medicaid y al Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP).
Los recursos familiares de quienes se encuentran en el 10% más rico “aumentarían en un 4% para los hogares del [10%] más alto en 2027 y en un 2% en 2033, principalmente debido a reducciones en sus impuestos”, informó la CBO.
Habrá que esperar a ver qué hace el Senado de Estados Unidos ahora que la pelota está en su cancha.
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Traducido por La Voz Chicago